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2022年5月1日起,深圳重疾险可参保缴费
发布时间:2022-4-25 16:25:36
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4月24日上午,深圳市医保局召开“深圳市重特大疾病补充医疗保险2022-2023医保年度参保缴费”线上新闻发布会,本年度深圳重疾险参保缴费标准为39元/人,缴费时间为5月1日至6月30日


   深圳市基本医疗保险参保人均可参保深圳重疾险,无户籍、年龄和病种限制,可通过团体、一档个账足额划扣、个人自费三种方式自愿参保。我市特困、低保、低收入家庭成员、孤儿、优抚对象、重度残疾居民等特殊群体将由其主管部门统一办理参加重疾险,保费由市(区)财政拨付。

市医保局副局长沈华亮表示,深圳重疾险自2015年落地实施开展以来,参保人数逐年增加,2021年参保人数达796万人。截至2022年3月底,深圳重疾险七个医保年度总计赔付14.4亿元,受益人数超11.6万人,人均赔付约1.24万元,单人获赔最高额达115万元,充分发挥了对重大疾病高额医疗费用的补充保障作用,有效缓解了参保人“因病致贫、因病返贫”的问题。

深圳重疾险的待遇涵盖了住院和特药两部分:在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,属于社会医疗保险目录范围内,且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%;患重特大疾病的参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店、已办理转诊或备案的市外医疗机构购买使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用(须先至深圳市医保各分局重疾险窗口申请药品使用资格登记,资格审核通过后方可享受待遇),由承办机构支付70%,年度支付限额为15万元。

参保人在市外定点医院、转诊或备案在异地就医结算平台医疗机构住院,可直接刷卡结算;未转诊或备案在异地就诊,现金垫付医疗费用后,申请基本医疗保险报销时,重疾险报销一站式结算,无需另行申请。深圳市外使用重疾药品,须先按医保办法规定办理转诊或备案手续,在转诊或备案的医疗机构购买使用,费用发生之日起的12个月之内可至深圳市医保各分分局重疾险窗口申请理赔。

此外,本年度深圳重疾险参保人享受罕见病药品报销金和线上问诊服务增值服务。被确诊为SMA脊肌萎缩症、庞贝氏病、法布雷病和黏多糖贮积症(Ⅰ型)的参保人在使用艾满欣、美而赞、法布赞、艾而赞特效药时,提供最高5万元的费用补贴。深圳重疾险参保人可获得3次线上问诊服务,投保成功后即可领取权益,领取后有效期为一年。

深圳重疾险参保缴费流程具体如下:

(一)团体方式参保

1.适用人群

参加我市基本医疗保险的用人单位在职员工;在职员工的家属参加2022年4月份我市基本医疗保险且已缴费到账的;已参加我市基本医疗保险的原单位退休员工。

2.办理时段

用人单位申报时间:2022年5月1日0时至2022年5月30日18时;

     用人单位缴费时间:2022年5月1日0时至2022年5月30日20时。

3.办理流程

用人单位可在深圳市医疗保障局官网或深圳市社会保险基金管理局官网,通过“单位网上服务系统”选择“重疾单位参保”提交参保名单,申报成功后登录平安SZ20主页(网址:http://www.pingan.com/sz20),点击“2022-2023医保年度团体参保通道”,确认参保名单并完成缴费操作。

(二)一档个账足额划扣方式参保

1.适用人群

2022年5月31日个人账户余额大于等于6971.8元且在2022年6月10日-6月25日间未申请不参加2022-2023医保年度重疾险的我市基本医疗保险一档参保人。

2.划扣时间

2022年7月初,进行个人账户统一划扣。

3.申请不参保办理方式

(1)登录个人网上服务系统申请(网址:https://sipub.sz.gov.cn/hspms/),在2022年6月20日9时至2022年6月25日18时期间,按提示进行不参保操作。

(2)手机短信回复:在2022年6月3日至2022年6月10日期间收到“一档个账足额划扣参保”提示短信的参保人,如申请不参保的可以短信回复N,回复截止时间为2022年6月20日24时。

注:已短信回复“N”的参保人如需重新申请参保,可在2022年6月20日9时至2022年6月30日18时登录个人网上服务系统进行申请操作。

(三)个人自费方式参保

1.适用人群

不适用于上述两种参保方式的我市基本医疗保险参保人。

2.办理时段

2022年 6月1日0时至2022年6月30日24时。

3.办理途径

参保人可关注“深圳医保”“深圳人社”“深圳社保”“i深圳”“城市一账通”微信公众号了解相关资讯,通过“城市一账通”微信公众号或携带身份证件、社保卡前往深圳市医疗保障局各分局的平安服务窗口现场办理参保缴费。

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